知乎有一个热门提问，社交恐惧是怎样的体验？
下面有许多网友参与讨论……
人多的地方会感到不安，第一反应永远是——躲。害怕别人注视我超过三秒。极度害怕尴尬拼命找话说，最终却把天聊死。在人群中任何形式的自我介绍都是负担。
在我们的生活中，没有人是一座孤岛。每天我们不可避免地参与到各种社交场合中。
什么是社交恐惧症？
社交恐惧症（socialphobia），又称社交焦虑障碍（socialanxietydisorder，SAD），是指在一种或多种社交或公共场合中表现出与环境实际威胁不相称的强烈恐惧和（或）焦虑及回避行为。
典型场合包括公开演讲、会见陌生人、在他人注视下操作，或使用公共卫生间等。
社交恐惧症患者往往在公共场合中承受极大痛苦，精神和躯体上的焦虑症状极易使患者竭尽全力避免社交场合，严重影响其社交关系、生活质量和职业前景。
社交恐惧症分类
一般社交恐惧症：
一般社交恐惧症患者在任何地方，任何情境中，都会害怕自己成了别人注意的中心。
你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫你的权利。
特殊社交恐惧症：
特殊社交恐惧症患者会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐怖。
推销员、演员、教师、音乐演奏家，等等，经常都会有特殊社交恐惧症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，他们会感到极度的恐惧，常常变得结结巴巴，甚至楞在当场。
社交恐惧症的产生因素
社交恐惧症的确切病因和发病机制尚未完全明了，目前认为社交恐惧症与以下因素有关：
1.遗传因素：
恐惧症具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属。
双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定联系。
某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向，如血液和注射恐惧，先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病，这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同，他们表现心动过缓而不是心动过速，易发生晕厥。
2.神经生化研究：
有研究发现社交焦虑障碍患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高，甲状腺素释放激素升压试验阳性，可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝。
3.心理因素：
作为习得行为的社交恐惧
社交恐惧常常起源于直接或替代经典条件作用的简单事件，比如经历或目睹社交攻击，或羞辱、经历、看到将愤怒批评发泄在某人身上。
进化背景下的社交恐惧
社交恐惧是进化过程中统治阶层进化的副产品，统治阶层在动物比如灵长类动物中是普遍存在的。
进化倾向会让人类对统治和攻击信号的社交刺激产生恐惧。
不可控的和不可预测的知觉
暴露在不可控的、不可预知的压力事件中（比如父母分离或离婚、家庭矛盾或性虐待），对形成社交恐惧有重要影响。
患社交恐惧的人对自己生活事件的控制感有所降低。
认知偏差
社交恐惧患者倾向于认为别人会抛弃或低估他们。科学家们认为这导致了社交恐惧患者在有威胁的人身边时更敏感。
消极预期导致他们在社交场合被机体的反应和固有的消极自我图式所主导，也导致高估别人察觉他们焦虑的能力，以及误解了自己给别人留下的印象。
社交恐惧症评估
DSM-5中，社交恐惧症个体对他人可能观察、研究或评价他们的社交场合有强烈的害怕。由于这些强烈的害怕，患者通常回避社交场所。
社交恐惧症的年患病率差异较大，为0.5%～2%，美国高达8%。
年发布的中国精神障碍流行病学资料显示，我国社交焦虑障碍的年患病率为0.4%，终生患病率为0.6%。儿童青少年与成人的年患病率相仿，城市与农村的年患病率相仿，女性与男性的比例为1.5：1～2：1，发达国家高于发展中国家。
另外，社交恐惧症也常共病回避型人格障碍，甚至有人认为，社交恐惧症和回避型人格障碍是同一种疾病。
#DSM-5中，当患者存在以下症状时，可诊断为社交恐惧症：
对一种或更多种社交场所的极度害怕或焦虑，因为在这些情境中，他人可能观察、研究或评价个体。
害怕他们的行动会被他人羞辱或拒绝，或表现出焦虑症状（如出汗或发抖）。
社交场所几乎总是导致害怕或焦虑。
回避社交场所，或忍受着强烈的害怕或焦虑。
害怕或焦虑超过了社交场所所带来的实际危险。
另外，害怕、焦虑或回避通常必须持续至少6个月才能诊断。
这些症状并非躯体疾病或酒药所致，且已经对患者造成了严重的痛苦，损害社会、职业或其他重要方面的功能。
筛查社交恐惧症可先询问2个问题：
你是否回避一些社交场合或是活动？
你是否害怕在公众场合出丑？
对于羞于见面的患者，可电话访谈。
Liebowitz社交焦虑量表可评估一系列社交互动及表演情境下恐惧及回避的程度。然而，该量表最初主要用于医师他评，临床实践中可能过于繁冗。另外，该量表并未提供具有临床意义的显著焦虑的界值得分。
临床实用社交焦虑障碍转归量表（CUSADOS）及简版社交恐怖问卷（Mini-SPIN）为简洁的自评量表，并提供了评估所需的界值。CUSADOS得分16时，SAD诊断的准确率为73%。
对于可能的社交恐惧症患者，临床医生需要通过诊断性访谈全面评估患者的社交焦虑和有关问题：害怕、回避和功能损害以及产生焦虑的场合和出现的躯体症状。
此外，还需要注意患者可能具有一些共病状态，约72%的社交恐惧症患者报告有共病其他精神障碍，最常见共病是其他焦虑障碍、抑郁障碍和物质使用障碍。
关于如何应对社交恐惧症，敬请
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