惊恐发作与惊恐障碍

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惊恐发作(panicattacks)为特征的一种急性焦虑障碍。惊恐发作是一种突如其来的惊恐体验,起症状往往是患者自我感受到的表现,患者在某些情况下突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感、好象死亡将来临,惊恐万状,四处呼救,同时伴有严重的自主功能失调,其起病快,终止也快,其表现将持续数分钟或几十分钟的急性症状,发作呈自限性。

惊恐发作很常见,一年中有超过1/3的人发生过,许多人无须治疗即康复;少数发展成为惊恐障碍。

惊恐障碍(panicdisorder)简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果。惊恐障碍不常见,在6个月时间内仅有不到1%的人罹患该病。惊恐障碍通常开始于青少年后期或成年早期,且女性比男性多2~3倍。

惊恐障碍的发病很少由单一因素引起,是生物因素、社会环境因素及心理因素等多种因素相互作用的结果。我们可以用代际间生物社会发展模型对惊恐障碍的发病作一个解释:父母一方或双方携带有相关的遗传易感性,并将这一易感性遗传给了子代,子代就会生来敏感,易于惊吓或焦虑;子代个体在社会上会通过学习经验而学会恐惧反应,子代的父母会过分保护孩子,父母易于恐惧焦虑的行为方式也会影响子代。上述遗传和经验相互作用的结果是,子代自小就会产生许多负性的、容易恐惧焦虑的情绪,会出现许多认知偏差,将许多事情给予灾难性的解释,进而出现行动上的回避等缓解恐惧焦虑的行为。

惊恐发作的诊断需符合以下4项:发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测;在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验;发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。

而惊恐障碍的诊断,则在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月;且排除其他精神障碍,如恐惧症、抑郁症,或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

在治疗上,首先应告诉病人其障碍是生物和心理功能障碍的结果,而药物和行为治疗通常有助于控制症状.除了告知有关这一障碍和治疗的知识外,医生还可在相互信任的医患关系基础上提供现实的希望,以改善症状和提供支持。支持性心理治疗是所有焦虑障碍综合性治疗的一部分。集体和家庭治疗可有助于解决长期患病所致的问题。

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