先说一个老掉牙的笑话：
说胸前插一支钢笔的是小学生，插两只钢笔的是中学生，插三只钢笔的是大学生，那胸前插很多支钢笔的是？
有人答：研究生或者教授。
正确答案：错！胸前插很多支钢笔的是修钢笔的。
苹果君这笑话如此老掉牙，估计00后都笑不起来了，因为修钢笔的职业也消失了。我今天编了一个类似笑话，希望不要冷到你。
说有人打了一个喷嚏，你考虑什么？答：可能那个人鼻子有点痒。
那有人打了两个喷嚏，你考虑什么？答：那人鼻子更加痒。
有人打了三四个喷嚏，还流鼻涕，你考虑什么？答：那人可能得感冒了吧。
有人一直打喷嚏，流鼻涕，一年到头时常发作，你考虑什么？答：会不会重感冒啊？正确答案：错，这个人很有可能得了过敏性鼻炎。
看到这里，小伙伴们可能一头雾水，苹果，你讲的这个笑话有什么好笑？呵呵，苹果君的幽默细胞缺乏，偏偏又喜欢说笑话，还是言归正传回到今天要说的正题吧。
激素，包括性激素、甲状腺素、胰岛素、生长激素等等等等，而滥用的激素一般指糖皮质激素，它是人体肾上腺皮质分泌的一类激素。它有抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏（免疫抑制）等等作用。可以说激素是人体对付紧急情况的时候释放的自我抢救的药物，同时激素也有很多副作用，如肥胖、骨质疏松甚至股骨头坏死、免疫力下降甚至严重感染、血糖增高、电解质紊乱等等副作用。
可以说激素对医生来说是既爱又恨，但苹果君认为，药物的发明肯定是用到它该用的地方，不该用绝不能用，不该用还用叫滥用。
医院甚至大城市，很多时候激素滥用的一塌糊涂。比如说：
一般来说，感冒拉肚子，一般不需要用激素的，一般也不需要用抗生素，一般也不需要用维生素，一般也不需要输液的。可是一去诊所，一上去就是挂上一瓶，里面就是头孢、地塞米松、维生素c，（抗生素、激素、维生素），被戏称三素一汤，其实任何一本医学教科书里面，普通感冒百分之99是不需要输液的，抗生素只是合并感染的时候才用，激素基本是不能用，可是偏偏就被普遍地用下去了，为什么，这跟中国以前看病的收费制度有关系，用药你可以收钱，看病基本不收钱或者收很低的挂号费，也就是所谓以药养医。如果一个中国诊所的基层医生，看了一个感冒，给他仔细检查后判断他没有肺炎，没有合并其他感染，也没有影响到心脏，没有其他合并症，然后给病人一个正确的处理——只需回家多休息，多喝开水，那他一天下来，收的挂号费可能还不够付电费，别说养家糊口了。于是大家的大脑里面还有那么一个印象，以前诊所里面挂瓶好热闹。
回到一开始的笑话，如果一个患有过敏性鼻炎的病人他并不知道自己是过敏性鼻炎，以为最近老是打喷嚏流鼻涕是得了感冒，去诊所跟医生说，是不是我最近得了感冒？医生忙得很，也来不及检查，就给他挂瓶了，用上了三素一汤，因为激素抗过敏效果很好，病人马上好了，于是病人深信自己患了感冒，这位医生给治好了，到处夸这位医生是神医，反过来刺激这位医生再次滥用激素。于是这样的“神医”门庭若市，越赚越多，而少数不用激素的医生门可罗雀，被当地民众暗中数落成“庸医”，只是孤独地用道德支撑着门面，可是，长期不接触病人，如果又没有一直看书，久而久之，还真成了庸医，变得不会看病了。
可喜的是现在国家的改革措施慢慢生效，现在基层诊所输液越来越少。可是，激素的滥用并未杜绝，除了有些医生的观念还未改变，还在滥用激素外，有些中医偷偷的在所谓的“中成药”里面加了激素，我有很多病人，长期吃所谓的“中成药”，结果患很重的肺结核到我这里诊治，这是因为激素使人的免疫力下降。长期吃激素还会使人发胖，激素肥胖表现满月脸、水牛背和腹部脂肪堆积而四肢脂肪相对不多，所谓向心性肥胖，那些长期吃“补药”的胖友，要当心是不是吃了添加激素的“补药”。
它山之石可以攻玉，我同事在香港的时候生了感冒，去看香港医生，结果医生给他仔细问诊和检查后，没开什么药，只是嘱咐她多喝开水多休息。我也打听来自美国的朋友，问他们在美国如果感冒了怎么办？医生会怎么处理？也得到相似的答案，只是他们的看病费用惊人，他们医生是卖知识，治病，我们是卖药，赚钱。讽刺的是我们的民众有时情愿选择后者。你看是不是这个理？给我看病，没开一丁点药，竟然收费比那家给我用了很多药的医生贵多了，太黑心了！所以，除了制度改革，大家的卫生知识的提高也非常重要，这就是我写科普的目的。
我相信随着医药改革的深入，激素滥用的毒瘤会被彻底切除。
由于激素滥用曾经那么普遍，很多喜欢看书了解卫生知识的中国知识分子犯了矫枉过正的错误，犯了激素恐惧症，他们认为凡是激素都是不好的，哪个医生要是用激素就是草菅人命，这又陷入另外一个误区，容易贻误治疗甚至出人命。激素在有些疾病的治疗中是必不可少的甚至是首选的药物。
又回到一开始的笑话，那个生了过敏性鼻炎的病人其实就是需要激素治疗的，但是这种激素只是喷在鼻子上的局部用药，用量微乎其微，用一年的药物总药量还抵不过一次输液挂瓶用的激素量，一般这样的用量并不会引起激素的全身性副作用。
苹果君就是过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者，通过长期使用局部激素和避免过敏原，增强体质等综合治疗，我的哮喘和过敏性鼻炎都得到了控制，已经是不用药或偶尔用药，也不影响我生活了，也没有因为使用激素而产生激素的各种副作用，苹果非常庆幸和感恩自己走上读医的道路，也非常无悔地选择了“庸医”，我知道在广博的医学知识面前，我很渺小，我的一小点知识不值得夸耀，却值得传播和分享。
今天苹果君没有插钢笔，也没有打喷嚏，我很开心。小伙伴们，你们心情还好吗？
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