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恐怖症的心理治疗

恐怖症又称恐怖性神经症,是以恐怖症状为主要表现的神经症。病人对某种特定的物体或处境或与人交往时而发生强烈恐惧,并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。其主要表现有:

⒈患者对某种场合存在的客体发生强烈的恐怖,明知过分、不合理、不必要、又无法控制,伴有明显的焦虑不安及植物神经症状。

⒉一定要有回避行为,愈是回避说明病情愈严重。

⒊因为要回避则影响正常生活。

恐怖症的表现有多种形式,但常见的指对物体、场所及社交等方面的恐怖。

⒈单纯性恐怖症:是恐怖症中最常见的一种类型,儿童时期常见,成人对动物的恐怖常来自于童年时代。是指对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧,如蛇、狗、猫、鼠、蜘蛛、蠕虫、毛毛虫等。有些患者害怕鲜血或尖锐锋利的物品,还有些对自然现象产生恐惧,如黑暗、风、雷电等。如果对雷雨恐怖者,不仅雷雨时变得恐怖,而且对可能发生雷雨的天气,如阴天,湿度大时也可能感到强烈的焦虑不安,甚至为了消除焦虑而主动离开这个地方,以回避雷雨发生。单纯性恐怖症的症状是恒定的,只限于某一特殊对象,既不改变,也不泛化。但在部分患者可能消除了对某一物体的恐惧后,又出现新的恐惧对象。单纯性恐怖症常起始于童年,女性多见。

⒉广场恐怖症又称场所恐怖症:不仅指对公开场所发生的恐怖,而且感到在人群聚集的地方,担心不易很快离去,或无法求援的焦虑。这种地方包括公共汽车站、火车站、书店和超级市场,以及理发室的座椅上、剧院或电影院当中的一排的座位上和任何不能迅速离开的地方。因此,这类患者常常喜欢呆在家里不敢出门,免得在公共场所感到焦虑不安或烦躁。曾经有个病人就害怕在饭馆吃饭时被人注意到,所以从不去饭馆,就连单位的食堂也不去。一次出差,在火车上两天一夜,病人就吃了几块糖果,一口饭也没吃;在外地工作期间,病人只有晚上回到房间才吃饭。可见病人的社会功能受到损害是必然的。

⒊社交恐怖症:主要是在社交场所感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝,怕成为人们耻笑的对象,进一步影响他的姿势或操作。因此这类患者不敢在公开场所讲话或书写、吃饭。常见的有面赤恐怖,有的病人害怕看别人的眼睛,怕跟别人的视线相遇,称对视恐怖。一位社交恐惧症患者在单位工作非常出色,可他就怕面对领导汇报工作,并曾在面对面汇报时晕倒过,领导又很赏识他的能力,于是将汇报改为书面或电话的形式。

⒋学校恐怖症:是儿童常见的一种恐怖症。其表现是强烈地拒绝上学,常常到了上学时间仍拖拖拉拉或愁眉苦脸,或者说自己身体不适,如头痛、腹痛、恶心、呕吐及腹泻等,而一旦答应可以不去上学时,或走出学校后,这些不适很快就消失了,情绪马上就兴奋起来。这种病多见于4~7岁开始上幼儿园大班或刚上学的孩子,也可以见于升学后或转学后。其原因是多方面的,如家长过分溺爱,孩子过分依赖家长,曾受到同学的嘲笑、欺侮,学习成绩不佳或动手能力差,被老师批评或责罚等,使之产生对学校生活的惧怕心理。学龄早期的患儿多为急性起病,较高年级的儿童则常为缓慢起病。

以上是四种较常见的恐怖症。

恐怖症患者病前性格多为胆小、羞怯、被动、依赖、敏感、高度内向,容易焦虑、恐惧、受暗示性强等。他们自幼受到家长的过多保护。这些都可能影响恐怖症的发生率。据研究表明,广场恐怖症可能与遗传有关。对于恐惧症的心理治疗,重点要鼓励患者面对现实,发挥主动性,树立战胜疾病的信心,配合医生的要求进行训练,使患者容易接受行为疗法,并坚持下去最终获得成功。行为疗法是治疗恐怖症的最重要的手段,常用的方法有系统性脱敏,暴露或冲击疗法,肌肉松弛训练等。

系统脱敏疗法是指在放松状态下,让患者像过去那样想象引起恐惧、焦虑的场面(刺激)。这种刺激的强度要分成不同的焦虑等级,然后从最弱的刺激做起,逐步递增,使其在成功的松弛中抑制焦虑反应和恐怖情绪。最初可使想象中的焦虑缓解,然后可以扩展至现实的场面,逐步进行,渐渐会消除其焦虑和恐怖情绪。

冲击疗法又叫做满灌疗法,是让患者一次性地完全而持久地暴露在惊恐因素面前,坚持一定时间,直至恐惧反应自行耗尽。例如一个花圈恐惧患者:让其置身于一个布满花圈的治疗室中,患者开始紧张、焦虑,四肢发抖,汗流满面;约30min后,患者精疲力竭,竟无所畏惧地坐在花圈从中休息。从此以后,患者看见花圈再也不出现强烈的恐怖情绪了。此方法优点是简单、易操作,疗程短,收效快。缺点是患者痛苦大,实施难。此法不宜首选或滥用。

药物治疗则可以选择抗焦虑、抗抑郁药,其疗效主要在于解除焦虑和抑郁。如帕罗西汀对社交恐惧症疗效较好,单胺氧化酶抑制剂可减轻广场恐惧症的症状等。但停药后复发率较高。在药物治疗的同时合并心理治疗,有助于缩短疗程、提高治疗信心、减少复发。

如果患者能够坚持心理治疗,恐惧症是可以彻底治愈的,并且不易复发。患者还可以像正常人一样,能够克服以往在恐怖刺激下的焦虑不安情绪,进行正常的工作和学习。例如一位对尖利物恐怖患者,特别是毛衣针,一次她乘坐公共汽车,坐在她身边的女同志坐稳后从包里拿出毛衣织了起来,病人连忙站起来,但车上人多拥挤,车又没进站,病人真是没处躲藏,最后这个女病人晕倒在车上。这个恐怖症患者进行了心理治疗,咨询师采用系统脱敏法,首先建立她对毛衣针的恐惧焦虑等级,第一步尝试着听别人讲关于“毛衣针”的话;第二步让其观看带有毛衣针的图片或画面,并让其试着去抚摸图片;第三步可以把实物毛衣针放在离她远远的仅能看得到的地方;第四步一步步地拿近毛衣;最后,试着让其自己去接触实物,并让其感受到它是没有危险的。在整个过程中,当患者出现焦虑情绪时,要及时进行放松训练以缓解期焦虑不安。经过三个疗程的治疗,患者逐渐敢动手去触碰,最后竟然自己也学会了织毛衣。









































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